Furosemida en el manejo del asma. Entre las hipótesis y los hechos

En los últimos 10 años múltiples publicaciones han planteado la utilidad de la furosemida en inhibir la broncoconstricción en pruebas de reto. Recientemente hemos publicado el primer trabajo que sugiere la eficacia de la furosemida en el manejo de la Crisis Asmática al compararla con la Terbutalina. A pesar de la cada vez más larga lista de artículos sobre el tema aún no se sabe el mecanismo de acción de esta droga en el Asma. La furosemida puede ejercer su acción a nivel bronquial a través de la célula epitelial, por mediadores del ácido araquidónico, interacciones nerviosas, receptores adrenérgicos, mediante efectos antiinflamatorios o por inhibición de sistemas enzimáticos como el de la anhidrasa carbónica. En el presente artículo planteamos las hipótesis más aceptadas, los hechos más destacables y resumimos el conocimiento actual. Es necesario establecer el mecanismo de acción de la furosemiada en el Asma antes de considerar justificado su uso rutinario en la pràctica clínica

Furosemida vs terbutalina en la crisis asmática

En los últimos 7 años algunos estudios han establecido que la Furosemida nebulizada inhibe la broncoconstricción inducida por metabisulfito, ejercicio, aguda destilada y alergenos. Hay poca información sobre la utilidad clínica de la Furosemida y no hay experiencia en Crisis Asmática (CA). Para resolver tales interrogantes se realizó el presente estudio. Los pacientes con CA que consultaron al servicio de urgencia del Hospital Universitario de Cartagena desde noviembre de 1993 hasta mayo de 1994 ingresaron en el presente estudio, previo consentimiento informado. A todos los pacientes se les realizó historia clínica y cada hora se monitorizaron: signos vitales, pulso paradójico, cianosis, estado de conciencia, sibilancias, tirajes y Flujo Espiratorio Pico (FEP). Los pacientes con CA severa o Asma Potencialmente Fatal fueron excluidos. Al ingreso, al azar y doble ciego, los pacientes pasaron a un grupo terapéutico de Terbutalina ( 2 gotas por cada 10 Kg de peso Solución nebulizadora de 1cc=10mg) o de Furosemida (40 mg nebulizados). En ambos grupos la nebulización se realizó cada 20 minutos por 3 ocasiones, la primera hora, y luego cada 4 horas durante un máximo de 24 horas. En CA moderada se asoció aminofilina IV en ambos grupos. Cada hora se analizaron los parámetros anotados y según ellos se decidió hospitalizar, continuar manejo en el servicio de urgencia o dar de alta. Para el análisis estadístico se registraron los datos en una tabla maestra, se tomaron medidas de tendencia central (media), porcentajes, desviación estándar. Los parámetros clínicos y funcionales evaluados fueron analizados mediante prueba T de student (p menor 0.05).